No	Daftar Syarat
1	KTP
2	Fotocopy NPWP
3	Fotocopy BPJS
4	Fotokopi lunas PBB tahun berjalan
5	SURAT KETERANGAN KERJA DARI FASKES ASLI / SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTIK
6	Surat Keterangan Sehat Asli Dari Fasilitas Kesehatan ( Masa Berlaku 1 Bulan )
7	Fotocopy ijazah
8	Asli Legalisir Surat Tanda Registrasi (STR)
9	Pas foto 4x6 dan 3x4 sebanyak 4 lembar
10	Izin Operasional Faskes yang Berlaku
11	Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Dokumen