Kembali ke Daftar Jenis Perizinan
IZIN UNIT TRANSFUSI DARAH RUMAH SAKIT
No | Daftar Syarat |
---|---|
1 | Melampirkan Nomor Induk Berusaha (NIB) |
2 | Profil UTD, meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi, dan struktur organisasi |
3 | Denah lokasi dengan situasi sekitarnya dan denah bangunan yang diusulkan |
4 | Surat pernyataan bersedia mengikuti program pemantapan mutu eksternal |
5 | Isian formulir Self-Assesment sesuai klasifikasi UTD yang diinginkan, meliputi : bangunan, sarana, dan prasarana, peralatan, Sumber Daya Manusia, dan kemampuan pelayanan |
6 | Memiliki Izin Mendirikan Bangunan (IMB), dan Izin Penggunaan Bangunan sesuai ketentuan yang berlaku |
7 | Foto kopi PBB, dan NPWP Penanggungjawab |
8 | Surat kuasa bermaterai bila pemohon tidak datang secara langsung |
9 | Surat Pernyataan bermaterai atas kebenaran dokumen yang disampaikan |